Pillando un infarto….

Manolo de 72 años dejó a su nieto en el cole y se fue a Urgencias porque la opresión no se le acababa de quitar.

Cuando llega a Urgencias, le había desaparecido el dolor y el ECG era este

711C1EB6-B973-42E7-A08C-228548149B6CPero a las 4 horas de estar en Urgencias volvió a presentar dolor…

10723519-0679-4646-AC30-A3DBBC7F80A8Y se convirtió en un paciente de Código Infarto… con su obstrucción de CD media.

Para que luego digan los pacientes que se pasaron horas en Urgencias sin que les hicieran nada..

EL VALOR DE LA OBSERVACIÓN …

 

Algoritmo CHAMP en insuficiencia cardíaca aguda

Identificando causas/precipitantes que llevan a descompensación y que necesitan tratamiento urgente.

La insuficiencia cardiaca aguda es una situación de urgencia vital, por lo que el diagnóstico temprano es muy importante.

Tras una primera fase urgente después  del primer contacto médico…

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… el siguiente paso, sería la identificación de causas que precisan un tratamiento urgente específico… Y aquí es donde no debemos dejarnos ofuscar por la “visión en túnel” y considerar todas las posibilidades, repasando el algoritmo CHAMP

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Diapo 3

Ojo…. que a veces las “prisas muy prisas” no son buenas y por ello… se nos pasa descartar patologías, cuyo correcto tratamiento hubiera evitado un desenlace fatal para el paciente.

Según las guías tenemos entre 60-120 minutos para identificar una etiología aguda de insuficiencia cardíaca aguda que requiera tratamiento urgente.

C  = Síndrome Coronario Agudo

H = Emergencia Hipertensiva

A = Arritmia

M = Causa Mecánica Aguda (*)

P = Embolismo pulmonar

(*) La causa mecánica incluye las complicaciones mecánicas del SCA (rotura de la pared libre, comunicación interventricular, insuficiencia mitral aguda), traumatismo torácico o intervención cardiaca, insuficiencia aguda de válvula nativa o protésica por endocarditis, disección aórtica y trombosis.

 

 

 

 

Blanco y en botella.Caso 47

Si antes de la Navidad, el ECG de Juan de 48 años es este

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Y después de la Navidad,  el ECG de Juan es este

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Juan ha hecho un IAM INFERO-POSTERIOR durante la Navidad

Qué bonita la R prominente en V1… posterior o lateral?

https://secardiologia.es/multimedia/blog/5137-el-fin-de-un-dogma-la-onda-r-prominente-en-v1-despues-de-un-infarto-de-miocardio

 

#medicinaenabierto #FOAMed

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Cuando el anestesista te manda al cardiólogo. Caso 46

. Caso Eso es lo que le pasó a María, que fue al anestesista porque le iban a operar de una fractura vertebral. Las fractura ocurrió tras una mala caida hacía 8 meses. Y desde entonces el dolor iba en aumento.

Y a María de 79 años, una mujer de campo, nunca enferma, el anestesista le preguntaba repetidamente si había perdido el conocimiento  o si se le iba la cabeza. Pero ella nunca había notado nada. Le dolía tanto la columna que le hacía llorar y no sabía ni siquiera si se mareaba o no. Realmente el que le estaba mareando ahora era el anestesista con tanta pregunta.

Y María fue al cardiólogo. Y este era su ECG

Escape nodal

Ritmo de escape nodal.

Y si… al cardiólogo le pareció que no tenía síntomas (nunca síncope, aunque lo de los mareos no quedaba claro) y decidió colocarle un Holter ECG

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Y a María… mientras dormía se le paraba el corazón. Nada más y nada menos que 8 segundos….

María se sintió contrariada cuando supo que su cirugía de columna se iba a demorar porque antes había que colocarle un marcapasos… ¡Qué le iba a hacer! … un mes más llorando de dolor.

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Si quieres aprender más de Electrocardiografía … puedes realizar el Curso Online acreditado con 13,2 créditos por la Comisión de formación continuada de la CAM. 

https://www.mundosanitario.es/cursos/medicos/curso-online-de-electrocardiograma-para-medicina

 

Jóvenes millennials con talento artístico

Me niego a creer que aquellos jóvenes, nuestros hijos, que no estudian para ser abogados, médicos o ingenieros no son buenos estudiantes.

¿Ser buen estudiante es sacar buenas notas? Casi seguro que la respuesta más rápida que se nos viene a la mente es que sí. Lo tenemos ahí metido muy dentro porque nos lo enseñaron así y nos lo hicieron creer.

Los estudiantes más inteligentes, más talentosos, más creativos, suelen ser los que menos bien se llevan con el sistema escolar, no logran encajar y muchas veces lo abandonan. Este post está dedicado a ellos, que muchas veces tienen que salir adelante con la oposición de todos los que les rodean. Este post está dedicado a esos jóvenes con mucho, mucho talento que se merecen una oportunidad.

Recordemos… no les manejemos con nuestros tiempos