ECG en la oclusión del tronco coronario izquierdo. Caso 31

El patrón electrocardiográfico se caracteriza por:

  • Depresión extensa  del ST, más prominente en derivaciones I, II y V4 a V6
  • Depresión del ST en II >III.
  • Elevación del ST en aVR≥ 1mm
  • Elevación del ST en aVR ≥ V1

ECG Elevación ST en AVR-2

Fuente de la imagen: lifeinthefastlane.com

ECG: Se observa una marcada elevación del ST en aVR >> V1 y un descenso del ST en múltiples derivaciones  (V2-6, I, II, aVL, aVF), hasta cierto punto enmascarado por un trastorno inespecífico de la conducción intraventricular. El paciente presentaba estado de shock. Se realizó una coronariografía urgente que mostró obtrucción del tronco coronario izquierdo.

Otro ECG más sutil respecto a la elevación del ST en avR

ECG ELEVACION ST EN AVR

 

Sin embargo, recordad que, la elevación del ST en aVR no es completamente específica de oclusión de TCI. Se puede ver también en

  • Oclusión de la arteria descendente anterior proximal
  • Enfermedad severa de tres vasos
  • Isquemia subendocárdica difusa- debido a un disbalance entre aporte/demanda de O2, como en la resucitación del paro cardiaco.

 

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