Bienvenida a los nuevos seguidores: ¿Cuál es la arteria responsable del infarto?

lateral-IAM -1st-diagonal

 

Se trata de un SCACEST lateral alto por:

  • Elevación del ST en derivaciones laterales altas (I y avL)
  • Hay también una sutil elevación del ST con ondas T hiperagudas en V5-6.
  • Hay un descenso recíproco en derivaciones inferiores (III y aVF) con descenso asociado del ST en V1-3

 

La arteria responsable es la Primera Diagonal (D1), rama de la descendente anterior (DA).

Recordad

Localiza la arteria del infarto-zona anteroseptal

 

La importancia de los seguidores. ¿Qué sería de un blog sin seguidores?….. Nada. NO sería absolutamente nada.

Los seguidores hacen al líder. Los seguidores hacen al blogger. Simplemente

https://cardioparamap.com/2015/02/20/liderazgo-la-importancia-de-los-seguidores/

 

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https://www.primevideo.com/?tag=wwwcardiopara-21

 

IV EDICIÓN: CURSO ONLINE DE ACTUALIZACIÓN EN ELECTROCARDIOGRAFÍA PARA MEDICINA

¿Sabes que puedes inscribirte en el curso online de Electrocardiografía a través de la Fundación del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid?

La IV Edición comienza el 5 de junio…. NO te quedes sin tu plaza

ICOMEN Y CURSO

 

http://www.fundacion-icomem.org/index.php/cursos-online/11-cursos-online/2076-curso-de-actualizacion-en-electrocardiografia-para-medicina

 

Acreditado por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid – S.N.S. con 11,2 créditos en 2016. Actualmente en proceso de reacreditación.

¿Habría que correr si llega a la Urgencia un paciente con dolor torácico y este ECG?

ECG Elevación ST en AVR-2

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Zona anteroseptal: Localiza la arteria responsable del infarto (II)

https://cardioparamap.com/2017/02/12/localiza-la-arteria-responsable-de-este-infarto/

Seguro que habéis echado de menos la segunda parte: donde se localiza la oclusión de la arteria según la elevación del ST en derivaciones precordiales, I y avL.

Hablamos ahora de la zona anteroseptal. Pues en el post mencionado hablamos de la zona inferolateral.

Os pongo algoritmo…. que parece COMPLEJO…..pero no….. cuando lo miréis detenidamente…. y lo interioricéis…. lo dominaréis por completo.

Después de que lo asentéis, haremos unos ejercicios

Localiza la arteria del infarto-zona anteroseptal

Adivinemos este ECG…… Está clarísimo…….

lateral-IAM -1st-diagonal

Os dejo pensarlo…

RECORDAD QUE YA ESTÁ ABIERTO EL PLAZO DE INSCRIPCIÓN PARA APUNTARSE A LA IV EDICION DEL CURSO ONLINE DE ELECTROCARDIOGRAFIA.

Podéis inscribiros a través del enlace del ICOMEM

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O del enlace propio

http://www.mundosanitario.cl/landing/landing01ecg.php

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Eligiendo el fármaco anticoagulante oral acorde al perfil del paciente

NO me negaréis que con la llegada de los cuatro nuevos anticoagulantes orales, sus estudios pivotales, sus estudios de vida real…. se nos ha puesto difícil elegir cual es el anticoagulante oral más conveniente y a qué dosis para cada paciente

Diapositiva1

 

Afortunadamente siempre hay investigadores y estudiosos que nos simplifican la vida y escriben magníficos artículos a los que echar mano para aclarar nuestras dudas y, en este caso,  elegir el nuevo anticoagulante más adecuado para cada paciente.

Comenzamos con este artículo muy bueno del Freedman et al, publicado en Lancet en agosto 2016, que os animo a descargar para leer.

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)31257-0/fulltext

Y del cual os he traducido un esquema simplificado para ayudar al médico a elegir el anticoagulante de acuerdo a las características del paciente

Diapositiva2

 

 

¿Qué te parece aprender ELECTROCARDIOGRAFIA a partir de casos clínicos, respondiendo preguntas de test y contanto con un tutor para responder tus dudas?… Pues… NO LO DUDES… y apúntate a nuestro curso ONLINE

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III Edición: Curso online de Actualización en Electrocardiografía para Medicina

cardiomap

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ECG en la oclusión del tronco coronario izquierdo

El patrón electrocardiográfico se caracteriza por:

  • Depresión extensa  del ST, más prominente en derivaciones I, II y V4 a V6
  • Depresión del ST en II >III.
  • Elevación del ST en aVR≥ 1mm
  • Elevación del ST en aVR ≥ V1

ECG Elevación ST en AVR-2

Fuente de la imagen: lifeinthefastlane.com

ECG: Se observa una marcada elevación del ST en aVR >> V1 y un descenso del ST en múltiples derivaciones  (V2-6, I, II, aVL, aVF), hasta cierto punto enmascarado por un trastorno inespecífico de la conducción intraventricular. El paciente presentaba estado de shock. Se realizó una coronariografía urgente que mostró obtrucción del tronco coronario izquierdo.

Otro ECG más sutil respecto a la elevación del ST en avR

ECG ELEVACION ST EN AVR

 

Sin embargo, recordad que, la elevación del ST en aVR no es completamente específica de oclusión de TCI. Se puede ver también en

  • Oclusión de la arteria descendente anterior proximal
  • Enfermedad severa de tres vasos
  • Isquemia subendocárdica difusa- debido a un disbalance entre aporte/demanda de O2, como en la resucitación del paro cardiaco.

 

Si aún no te has inscrito en nuestro curso de ECG online puedes hacerlo a través del enlace

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