Bloqueo AV de segundo grado 2:1. Caso 26

Si. Esta es la respuesta. 52% de respuestas acertadas en la encuesta.

Un bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo II 2:1.

Una P conduce con un PR constante (se sigue de QRS)  y otra P no (por tanto no se sigue de QRS)

bloqueos-av-2o-grado-tipo-ii-2

respuestas-survey-al-ecg-bradicardico

 

¿Por qué no es un Bloqueo AV de 3º grado?

Porque el bloqueo AV de tercer grado o completo se caracteriza por el fallo de la conducción al ventrículo en cada onda P o cada impulso auricular, (ninguna onda P es conducida) con lo que se produce una disociación AV completa, con unas frecuencias auriculares superiores a las ventriculares

 

Y recordad que si os gusta el contenido del blog podéis suscribiros a él, escribiendo vuesto mail en la casilla correspondiente para recibir puntualmente las actualizaciones. 

Taquicardia ventricular. Caso 25

tv-1

 

Pues si. Es una taquicardia ventricular. Es un ECG que aparece en un conocido libro de ECGs y circula por la red.

Pero la respuesta es difícil a priori. Lo sé. A tenor de las respuestas obtenidas en la encuesta

respuestas-tv

La respuesta ha sido correcta en menos del 50% de los casos.

Esta TV es un claro ejemplo de diagnóstico siguiendo el algoritmo de Brugada.

Y entonces la respuesta no es tan difícil.

algoritmo-de-brugada

Y hay que llegar hasta el final y aplicar los criterios morfológicos de patrones de bloqueo de rama

patrones-morfologicos-de-bloqueo-de-rama-en-tv

 

Y cumple los criterios de TV con morfología de bloqueo de rama derecha

Vuélvela a mirar de nuevo

tv-imagen-de-brdcha

No obstante, mañana os contaré algunos tips que ayudan al diagnóstico de TV….

Cardiopíldora docente: Fenómeno de R sobre T

El fenómeno R sobre T es una característica de las Extrasístoles Ventriculares (EV) que representa el grado más alto de peligrosidad de los EV, ya que supone que la EV se produce sobre la cúspide o la rama descendente de la onda T del complejo ventricular precedente (periodo refractario relativo) dando lugar a una conducción no homogénea del estímulo, con alta probabilidad de desencadenar taquicardia o fibrilación ventriculares.

 

 

Fenomeno RsobreT

Arriba: Fenómeno de R sobre T.  Abajo: Tira de ECG que muestra una EV que se produce en la rama descendente de la onda T y desencadena una TV.

El fenómeno R sobre T constituye el grado 5 de peligrosidad de las Extrasistoles Ventriculares en la Clasificación de Lown, publicada por Lown en 1971. Esta clasificación recoge las características que pueden ser más o menos peligrosas. Si bien esta clasificación ha sido cuestionada mantiene su utilidad sobre todo en síndromes coronarios agudos.

Clasificación de Lown y Fen RsobreT

 

…………SI TE GUSTA EL CONTENIDO DEL BLOG Y QUIERES RECIBIR PUNTUALMENTE LAS ACTUALIZACIONES, RECUERDA QUE PUEDES INTRODUCIR TU MAIL EN LA CASILLA CORRESPONDIENTE.