57 años conviviendo con su CIA. Caso 36

Con su Comunicación Interauricular

Atribuida su disnea a obesidad

Evaluada y requeteevaluada por hipertensión pulmonar.

Y con este ECG tan bonito

Diapositiva1

 

Eje derecho

Crecimiento auricular derecho

Bloqueo de rama derecha

Transición tardía= Dextrorrotación = En casos de hipertrofia de ventrículo derecho

 

ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO

CIA OSTIUM SECUNDUM DE GRAN TAMAÑO ( 25 MMx 23 MM) CON ESCASO BORDE ANTERIOR Y SUPERIOR . FLUJO IZDA A DERECHA . SOLO SE HAN VISTO LAS PULMONARES SUPERIORES IZDA Y DERECHA DESEMBOCANDO EN LA AI. VAO TRIVALVA CON ENGROSAMIENTO DE SUS VELOS PERO COMPETENTE. MITRAL NORMAL CON IM LIGERA., OREJUELA DE AI LIBRE.
RESTO SIMILAR A ETT. ( AI ligeramente dilatada. VI no dilatado con FE conservada. Sin defectos segmentarios. Mvto septal anómalo por sobrecarga derecha. VD dilatado con espesor aumentado ( unos 8 mm) y TAPSE de 30. VAO y mitral sin alteraciones aparentes. Tricúspide con IT ligera e HTP severa ( unos 70 – 75 mmhg). Cava inferior no dilatada con colapso. Pulmonares dilatadas )

 

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Síndrome coronario agudo sin elevación del ST. Caso 35

74 años. Dolor torácico típico

ECGDiapositiva1Descenso del ST de V4 a V6. Y también bloqueo de rama derecha. Y también eje derecho, por tanto bloqueo de la subdivisión posterior de rama izda.

Coronariografía: Oclusión crónica de CD media y de 1ª diagonal. Lesión crítica en DA media tratada con Stent farmacoactivo.

ECG al alta

Diapositiva2

ECG bonito con isquemia subepicárdica anterior.

 

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Si no lo veo, no lo creo. Caso 34

Me lo creo porque ya lo he visto en otras ocasiones.

Síndrome de Tako-tsubo o apical balloning o discinesia apical transitoria.

Mujer de 80 años. Crisis hipertensiva. Curva de troponina: basal 0,3, Pico 6,5

ECG al ingreso

Diapositiva1

ECG al alta

 

Diapositiva2

Ecocardiograma compatible con discinesia apical transitoria. Hipocinesia sin adelgazamiento de los segmentos apicales de todas las caras y de segmentos medio-distales de cara anterior – septoanterior.

CORONARIOGRAFIA CON ARTERIAS CORONARIAS EPICARDICAS SIN LESIONES SIGNIFICATIVAS

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Pregunta: Localiza la arteria responsable del infarto. Caso 28

cardiomap

ecg-de-iam-inferior

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No olvidéis mirar todas las derivaciones para localizar el infarto

No olvidar mirar V1, V2 cuando vemos una elevacion en cara inferior. Si vemos descenso en V1, V2 etiquetar el infarto de infero- posterior. Pero recordar también hacer las derivaciones posteriores.

Hacer las derivaciones derechas: Si V4R elevado infarto de ventriculo derecho.

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