No olvidar mirar V1, V2 cuando vemos una elevacion en cara inferior. Si vemos descenso en V1, V2 etiquetar el infarto de infero- posterior. Pero recordar también hacer las derivaciones posteriores.
Hacer las derivaciones derechas: Si V4R elevado infarto de ventriculo derecho.
Es un equivalente de un infarto anterior que se presenta sin una elevación obvia del segmento ST.
Las claves en el diagnótico incluyen depresión del ST y ondas T picudas/hiperagudas en derivaciones precordiales.
Este patrón se ve en aproximadamente el 2% de las oclusiones del la arteria DA y es infradiagnosticado por los clínicos.
No estar familiariazado con este patrón de alto riesgo puede dirigir a infratratar (no activar el código infarto) con efectos negativos en la mortalidad y morbilidad
Fue descrito por primera vez por Winter RJ, Verouden NJ, Wellens HJ que observaron este patrón en el 2% de los casos, correspondiendo a oclusiones de la arteria DA. Parece que los pacientes con el patrón en ECG de de Winter eran más jóvenes, más varones y con mayor incidencia de hipercolesterolemia comparado con el patrón clásico de IAMCEST. Es un patrón altamente predictivo de oclusión de DA.
Relax después del estrés
Taquicardia ventricular monomórfica sostenida en paciente de 77 años con antecedentes de miocardiopatía isquémica.
Con inestabilidad hemodinámica—- Cardioversión eléctrica
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