Hoy os presento un caso muy, muy interesante, a propósito de la distinción entre el corazón de deportista y la miocardiopatía hipertrófica.
Este es el ECG que presentaba hace cuatro meses
Muy, muy llamativo. No tanto el aumento de voltajes si no la onda T negativa profunda en V4, V5, menos profunda en V6 y en cara inferior.
Ante estos hallazgos se le realizó un ecocardiograma que NO mostraba dilatación de VI y un espesor parietal de 13-14 mm, lo que se denomina en la zona gris.
Se realizó una Resonancia Magnética Cardíaca que no fue claramente diagnóstica de miocardiopatía hipertrófica.
¡Que caso más difícil! El ECG es muy sugestivo de miocardiopatía hipertrófica, pero las exploraciones complementarias no están tan claras.
Ante estos hallazgos y valorando en conjunto se le diagnostica de miocardiopatía incipiente y NO corazón de deportista y se le recomienda NO hacer deporte.
Y viene a los tres meses a mi consulta, después de no hacer deporte y persisten las alteraciones. Está más taquicárdico, como era de esperar.
REPASAMOS LA BIBLIOGRAFIA……
Hay muchos cambios en el ECG del deportista PERO es EXTREMADAMENTE RARO la aparición de unas ondas T negativas más allá de V3. SOSPECHEMOS que este no es un ECG de deportista sino de una miocardiopatía hipertrófica.
¿Qué pasa con las ondas T negativas en el deportista?
Os recomiendo la lectura de este artículo tan reciente al respecto.
Y no perdáis de vista este algoritmo tan interesante!! solo observando las ondas T en el ECG del deportista.
RECORDAD también que las alteraciones en el Electrocardiograma son en algunos casos PREVIAS a la aparición de alteraciones en el Ecocardiograma en la MIOCARDIOPATIA HIPERTRÓFICA.
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