ECG y Cardiopatía hipertensiva. Caso 27

hvi-332861

respuesta-ecg-cardiopatia-hipertensiva

La respuesta es la C: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA

Podría haber sido una miocardiopatía hipertrófica, aunque esta respuesta no está entre las que se indican.

Interpretación del ECG

  • Ritmo sinusal a 47 lpm.
  • Eje izquierdo
  • TCIV con QRS 133 ms.
  • Alteraciones de la repolarización con descenso del ST y ondas T negativas.
  • Criterios de HVI

Este ECG muestra criterios de HVI aplicando la puntuación de Romhilt-Estes.

  • Eje frontal a -30º = 3 puntos
  • Duración del QRS > 90 ms = 1 punto
  • Vector ST-T opuesto al QRS sin digital = 3 puntos

La escala de puntuación de Romhilt-Estes consigue buena especificidad con una sensibilidad aceptable y utiliza otros criterios morfológicos además de los de voltaje (Tabla 1):

 

 Tabla 1: Escala de puntuación de Romhilt-Estes
Se diagnostica crecimiento del VI con 5 o más puntos. Probable con 4 puntos.
Cambios en el QRS
1) Voltaje: al menos uno de:R ó S en el plano frontal >= 20 mm

S en V1-2 >= 30 mm

R en V5-6 >= 30 mm

3 puntos
2) Eje frontal a -30º o más a la izquierda 2 puntos
3) Deflexión intrinsecoide en V5-6 >= 0,05 seg 1 punto
4) Duración del QRS > 0,09 seg 1 punto
Cambios en el ST-T (patrón strain)
1) Vector ST-T opuesto al QRS sin digital 3 puntos
2) Vector ST-T opuesto al QRS con digital 1 punto
Cambios en la onda P
1) Porción terminal de P negativa en V1≥1 mm de profundidad y ≥0,04 seg de duración 3 puntos

 

 

El ecocardiograma del paciente mostró los siguientes hallazgos: Cardiopatía hipertensiva. IAO leve-moderada. Raíz aortica ligeramente dilatada: 46 mm senos de valsalva, 39 mm UST, 43 mm en porción tubular. AI de tamaño normal. VI no dilatado con HVI moderada. Función sistolica normal (FEVI 60%). Patrón diastólico de alteración de la relajación sin elevación de presiones izquierdas. VD tamaño normal y TAPSE conservado. No se puede estimar PSAP. Cava inferior no dilatada y con colapso.

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