Sobreviviendo… Caso 45

Comencé a llevar a Pedro en la consulta en el año 2003, cuando tenia 67 años. Estaba diagnosticado de una valvulopatía reumática mitral, con una estenosis sobre la que se había hecho una comisurotomía 16 años antes.

El ecocardiograma del 2003 mostraba una DOBLE LESIÓN MITRAL CON ESTENOSIS MITRAL LEVE CON ÁREA EN TORNO A 1.5CM2 E INSUFICIENCIA MITRAL MODERADA-SEVERA. DOBLE LESIÓN AÓRTICA LEVE. INSUFICIENCIA TRICUSPIDE GRADO III. HIPERTENSIÓN PULMONAR SEVERA. VI DILATADO CON FUNCIÓN VENTRICULAR CONSERVADA. DILATACIÓN IMPORTANTE DE CAVIDADES DERECHAS, VENA CAVA INFERIOR DILATADA.

Esa hipertensión pulmonar siempre le había acompañado. Ahora era de 65 mmHg.

Con el paso de los años la valvulopatía de Pedro empeoró y la PSAP subió a 85 mmHg. Por este motivo en julio 2010 (74 años) fue intervenido realizándose reemplazo de valvula mitral por prótesis mecánica Saint-Jude nº 27, reemplazo de válvula aortica por protesis mécanica Saint Jude nº 19 y plastia tricúspide de De Vega.

Después de la cirugía el ecocardiograma mostraba PROTESIS MECÁNICA AÓRTICA Y MITRAL NORMOFUNCIONANTES. VI LEVEMENTE DILATADO CON FUNCIÓN SISTÓLICA LEVEMENTE DEPRIMIDA. MOVIENTO ANÓMALO SIV POSTQUIRÚRGICO. VD LEVEMENTE DILATADO CON DISFUNCIÓN LEVE. DILATACIÓN SEVERA DE AD. HTP MODERADA DE 50 MMHG.

En diciembre de 2012  Pedro ingresó por una neumonía comunitaria por legionella muy grave. Tuvo una descompensación cardiaca mostrando disfunción sistólica moderada.

Pedro ahora tiene 82 años. Y en los últimos meses ha ingresado tres veces por insuficiencia cardiaca congestiva, izquierda y derecha.

Pedro es un superviviente. Hoy ha venido a consulta. Y dice que todo bien, porque para él nunca está nada mal.

Su ECG

ECG HVDcha

Fibrilación auricular. Eje izdo. Bloqueo de la subdivisión anterior de rama izquierda. BRDcha. HVI y…. esa R’ del complejo rsR’ de V1 que indica sobrecarga ventricular derecha con ondas T negativas en precordiales derechas.

PROTESIS METALICA MITRAL DE DOBLE DISCO NORMOFUNCIONANTE
PROTESIS METALICA AO NORMOFUNCIONANTE
IT SEVERA, MASIVA POR DEFICIT DE COAPTACION CENTRAL
HAP SEVERA
VI DILATADO Y CON DISFUNCION SISTOLICA SEVERA ( 18-20%) MOVIMIENTO PARADOJIOCO DEL SEPTO TIPICO DE SOBRECARGA DE CAVIDADES DERECHAS.
VD DILATADO Y TAMBIEN DISFUNCIONANTE PARA EL GRADO DE SOBRECARGA DE VOLUMEN CON TAPSE DE 17 MM Y ONDA SISTÓLICA 10 CM/SEG
CAVA DILATADA Y FIJA ( 34 MM) SIN COLAPSO INSPIRATORIO

Diapositiva2

Diapositiva3

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2 comentarios en “Sobreviviendo… Caso 45

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