PREGUNTA 5
El ECG de esta paciente muestra:
- Ritmo sinusal. PR largo. Eje derecho. BRDcha+BSPRI
- Ritmo sinusal. PR normal. Eje derecho. BRDCha+BSARI
- Ritmo sinusal. PR largo. Eje izdo. BRDcha+ BSARI
- Ritmo sinusal. PR largo. Eje normal. BRI
- Ritmo sinusal. PR largo. Eje derecho. BRI
La respuesta correcta es la 1. Ya sé que a la mayoría de vosotros los bloqueos os traen a maltraer. Y también yo creo que es cuestión de hacer el ojo a ellos. En este caso hay un PR largo. Un BRDcha… Todo claro. Hay un eje derecho y nos podíamos quedar ahi. Pocos interpretan el Bloqueo de la Subdivisión Posterior de Rama Izda. Pero si hay un eje derecho es correcto decirlo. De todas formas las demas respuestas no tienen lugar. NO hay BSARI. El eje no es izdo. No hay BRI. Es decir esta pregunta es muy fácil por exclusión. Seguro que todos la habéis acertado¡¡¡¡¡
PREGUNTA 6
Ante el ECG y la sintomatologia, cual es FALSA respecto a mi actitud a seguir.
- Mi actitud sería distinta en ausencia de sintomatologia que en presencia de la misma
- Enviarla a la consulta de arritmias. Probablemente le pongan un MCP precedido de un EEF
- Le revisaria en la consulta a los 6 meses sin indicarle pruebas complementarias
- Le auscultaria para descartar la presencia de una estenosis aórtica que podria justificar el síncope.
- La edad es importante ante la presencia de este ECG.
La respuesta es la 3 porque es la FALSA. Razonemos todos. Se trata de una paciente de 85 años con mareos y sincopes. Evidentemente que la sintomatologia ya es un punto importante. Es decir si esta señora fuera a mi consulta y estuviera como una rosa y NUNCA se hubiera mareado, pues mi actitud podría ser expectante.Aunque no olvidemos que se trata de un BLOQUEO TRIFASCICULAR. Es decir que mi actitud como cardiólogo o si la recibis vosotros como MAP seria diferente según la sintomatologia. La respuesta 2 es VERDADERA y todos hariamos eso. También le auscultaria porque es algo obligatorio, Y porque además imaginaros que esta abuelita tiene una estenosis aortica severa y el síncope no sea por el bloqueo sino por la estenosis aórtica. La edad es también muy importante. LO QUE NUNCA HARIAMOS EN ESTE CASO ES LA CONDUCTA 3.
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