La respuesta es la C: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA
Podría haber sido una miocardiopatía hipertrófica, aunque esta respuesta no está entre las que se indican.
Interpretación del ECG
- Ritmo sinusal a 47 lpm.
- Eje izquierdo
- TCIV con QRS 133 ms.
- Alteraciones de la repolarización con descenso del ST y ondas T negativas.
- Criterios de HVI
Este ECG muestra criterios de HVI aplicando la puntuación de Romhilt-Estes.
- Eje frontal a -30º = 3 puntos
- Duración del QRS > 90 ms = 1 punto
- Vector ST-T opuesto al QRS sin digital = 3 puntos
La escala de puntuación de Romhilt-Estes consigue buena especificidad con una sensibilidad aceptable y utiliza otros criterios morfológicos además de los de voltaje (Tabla 1):
| Tabla 1: Escala de puntuación de Romhilt-Estes |
| Se diagnostica crecimiento del VI con 5 o más puntos. Probable con 4 puntos. |
| Cambios en el QRS |
| 1) Voltaje: al menos uno de:R ó S en el plano frontal >= 20 mm
S en V1-2 >= 30 mm
R en V5-6 >= 30 mm |
3 puntos |
| 2) Eje frontal a -30º o más a la izquierda |
2 puntos |
| 3) Deflexión intrinsecoide en V5-6 >= 0,05 seg |
1 punto |
| 4) Duración del QRS > 0,09 seg |
1 punto |
| Cambios en el ST-T (patrón strain) |
| 1) Vector ST-T opuesto al QRS sin digital |
3 puntos |
| 2) Vector ST-T opuesto al QRS con digital |
1 punto |
| Cambios en la onda P |
| 1) Porción terminal de P negativa en V1≥1 mm de profundidad y ≥0,04 seg de duración |
3 puntos |
El ecocardiograma del paciente mostró los siguientes hallazgos: Cardiopatía hipertensiva. IAO leve-moderada. Raíz aortica ligeramente dilatada: 46 mm senos de valsalva, 39 mm UST, 43 mm en porción tubular. AI de tamaño normal. VI no dilatado con HVI moderada. Función sistolica normal (FEVI 60%). Patrón diastólico de alteración de la relajación sin elevación de presiones izquierdas. VD tamaño normal y TAPSE conservado. No se puede estimar PSAP. Cava inferior no dilatada y con colapso.
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