Taquicardia de QRS ancho y de QRS estrecho en el mismo paciente. Caso 49

Avisan porque el paciente tiene palpitaciones. Y le hacen un ECG

Y el ECG es así de “feo” pero el paciente está bien y su TAS es de 128

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Porque es una Fibrilación auricular preexcitada en el seno de un WPW que revierte con amiodarona ev. Se presenta con un patrón electrocardiográfico característico consistente en taquicardia irregular con un complejo QRS ancho, con una frecuencia rápida y con una morfología similar de todos los complejos QRS  (lo que la diferencia de las taquicardias ventriculares polimórficas). Es característico que de vez en cuando se intercalen uno o varios latidos con un complejo QRS estrecho.

Y aunque pueda parecer raro al día siguiente del ingreso avisa por palpitaciones y se hace un ECG

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Y lo que tenemos es una taquicardia paroxistica supraventricular de QRS estrecho, ortodrómica, que es la mas frecuente en el paciente con WPW. El impulso baja por el sistema de conducción normal y sube por la via accesoria. Esta TPSV revirtió con adenosina ev.