Supongo que el Facil(verdad) tiene truco y se trate de una cosa rarita.Desde hace años sigo el ECGWEEKLY del Dr Mattu que ante ST elevado es muy aficionado a poner una diapositiva con 16 diagnosticos diferenciales.Naturalmente empieza por SCA,vasoespasmo,repolarizacion precoz,trasnstornos hidroelectroliticos ,etc etc y lo remata con cosas raras como el «spiked helmet sign»(no se si en castellano seria correcto traducirlo por casco puntiagudo que al parecer utilizaban los militares prusianos).Hace poco expuso un caso que podria recordar (quiza algo de lejos) al nuestro.Supongo que si se descarto lo habitual quiza pensar en el casco….que al parecer se da en patologia gravisima intratoracica(tipo neumotorax a tension ,aneurisma disecante etc)si se ve en precordiales y en patologia intraabdominal si la imagen es en derivaciones de extremidades.Realmente es un ST elevado algo raro pero lo logico es pensar en patologia habitual,si no es asi y como ejercicio academico(y mas sin ningun tipo de informacion clinica) se pueden hacer todo tipo de consideraciones.
Pues si, Rafael, como yo digo a los residentes, ante la ausencia de otros datos, lo primero pensar en la patologia habitual. SCACEST en el seno de Bloqueo de rama derecha, ya onda Q en V1 V2 y esa R es la R’. Pero lo bonito es ejercitar la mente y como bien dices, considerar todas las posibilidades. Comentario muy acertado y muy docente. Gracias.
cardiomap 
M
Supongo que el Facil(verdad) tiene truco y se trate de una cosa rarita.Desde hace años sigo el ECGWEEKLY del Dr Mattu que ante ST elevado es muy aficionado a poner una diapositiva con 16 diagnosticos diferenciales.Naturalmente empieza por SCA,vasoespasmo,repolarizacion precoz,trasnstornos hidroelectroliticos ,etc etc y lo remata con cosas raras como el «spiked helmet sign»(no se si en castellano seria correcto traducirlo por casco puntiagudo que al parecer utilizaban los militares prusianos).Hace poco expuso un caso que podria recordar (quiza algo de lejos) al nuestro.Supongo que si se descarto lo habitual quiza pensar en el casco….que al parecer se da en patologia gravisima intratoracica(tipo neumotorax a tension ,aneurisma disecante etc)si se ve en precordiales y en patologia intraabdominal si la imagen es en derivaciones de extremidades.Realmente es un ST elevado algo raro pero lo logico es pensar en patologia habitual,si no es asi y como ejercicio academico(y mas sin ningun tipo de informacion clinica) se pueden hacer todo tipo de consideraciones.
Pues si, Rafael, como yo digo a los residentes, ante la ausencia de otros datos, lo primero pensar en la patologia habitual. SCACEST en el seno de Bloqueo de rama derecha, ya onda Q en V1 V2 y esa R es la R’. Pero lo bonito es ejercitar la mente y como bien dices, considerar todas las posibilidades. Comentario muy acertado y muy docente. Gracias.