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Archivos Mensuales: julio 2017
EL ESPASMO QUE NOS DIO A TODOS CUANDO VIMOS EL ECG PREOPERATORIO DE M CARMEN
M Carmen de 46 años de edad, acudió el otro día, por su propio pie, de forma programada para realización de ECG preoperatorio de cirugía digestiva. Durante la realización del ECG presentó dolor torácico.
Imaginaros que en menos de 30 segundos M Carmen se vio rodeada de la mayoria de los cardiólogos del Servicio, tras la llamada urgente del enfermero que le estaba haciendo el ECG. Rodeada de cardiólogos, enfermeros, auxiliares… y hasta casi de pacientes que estaban esperando en la sala de espera de consultas para hacerse un ECG, que miraban curiosos tanto trajín.
En realidad, M Carmen, no se sentía tan mal como parecia que debía estar, a tenor de todos los médicos que la rodeaban. o al menos ella se había acostumbrado a tener estas molestias desde hace 3 años, opresivas, a nivel de la boca del estómago, que también se habían atribuido a su hernia de…
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EL ESPASMO QUE NOS DIO A TODOS CUANDO VIMOS EL ECG PREOPERATORIO DE M CARMEN
Taquicardia ventricular
Source: Taquicardia ventricular
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Infarto de ventrículo derecho. Caso 33
Los cambios electrocardiográficos del infarto del ventrículo derecho son sutiles y fácilmente pasan desapercibidos. Por ello, el primer paso para reconocer un infarto del ventrículo derecho es sospecharlo en todos los pacientes con IAMCEST inferior.
Recuerda que…
El infarto del ventrículo derecho se confirma por la presencia de elevación del ST en las derivaciones derechas (V3R-V6R).
La derivación más útil es V4R, que se obtiene colocando el electrodo V4 en el 5º espacio intercostal derecho en la línea medioclavicular.
La elevación del ST en V4R tiene una sensibilidad del 88%, una especificidad del 78% y una exactitud diagnóstica del 83% en el diagnóstico del infarto del ventrículo derecho.
HASTA QUE NO TENGAMOS LAS DERIVACIONES DERECHAS….¿Cómo sospechar electrocardiográficamente el infarto de ventrículo derecho?
En pacientes que presentan un IAMCEST inferior, el infarto del ventrículo derecho se sugiere por la presencia de:
- Elevación del ST en V1 (la única derivación estándar que mira directamente al ventrículo derecho)
- Elevación del ST mayor en DIII que en DII porque la derivación III está más de cara que la II y de aquí más sensible a la lesión corriente producida por el ventrículo derecho.
Otros consejos útiles para diagnosticar el infarto de ventrículo derecho
- Elevación del ST V1>V2
- Elevación del ST en V1 + Descenso del ST en V2
- ST isoeléctrico en V1 con marcado descenso del ST en V2
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