Nueva revisión de Manuela

Manuela fue enviada de nuevo por el MAP a revisión dos años más tarde.

Cuando vi el ECG de Manuela era muy similar al de hacia 3 años, y sorprendía que aparentando una gran HVI el ecocardiograma de hacia 3 años no mostraba tal.

Le volví a pedir un ecocardiograma, cuyo resultado fue

 

ECOCARDIOGRAMA (abril 2010)

–          HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA SEVERA ASIMÉTRICA, DE PREDOMINIO SEPTAL. OBSTRUCCIÓN DINÁMICA LEVE-MODERADA DEL TSVI (COMPATIBLE CON MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA OBSTRUCTIVA VERSUS CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA). FUNCIÓN VI GLOBAL Y SEGMENTARIA CONSERVADA. PATRÓN DE LLENADO MITRAL COMPATIBLE CON ALTERACIÓN DE LA RELAJACIÓN.

–          INSUFICIENCIA MITRAL LEVE-MODERADA POR SAM MITRAL.

–          DILATACIÓN LEVE DE AI.

A partir de este momento el JUICIO CLINICO en el informe de Manuela cambió

JUICIO CLINICO

MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA ASIMETRICA CON OBSTRUCCION LEVE EN EL TRACTO DE SALIDA DEL VI.

 

¿Que os parece?

¿Pensáis que en el año 2007 el ecocardiografista erró en el diagnostic?

 

 

Este es el ECG de Manuela. Caso 1

Manuela fue remitida a nuestras consultas por el MAP  en el año 2007 para valoración de soplo a la edad de 63 años. Era una hipertensa de 1-2 años de evolución, solo en tratamiento con Ameride. El soplo no era muy significativo y el ECG mostraba RS a 86. Signos de HVI y sobrecarga sistólica VI ¿Que hacer ahora? Todos intuís que le pedimos un ecocardiograma, cuyo resultado muestro a continuación. ECOCARDIOGRAMA TT (30/07/2007) No se detectan flujos valvulares patológicos. VENTRÍCULO IZQUIERDO NO DILATADO CON HIPERTROFIA LEVE DE PAREDES Y FUNCIÓN SISTÓLICA NORMAL. ALTERACIÓN DE LA RELAJACIÓN. DILATACIÓN LIGERA DE AURÍCULA IZQUIERDA. Lo que llama la atención es que este ECG sugería que la hipertrofia en el ecocardiograma iba a ser mas severa de la objetivada. Y también llamaba la atención que siendo una hipertensa de 1-2 años de evolución con un buen control solo con ameride tuviera un ECG con tanta hipertrofia.

Sobre mi

Soy Ana Isabel Huelmos Rodrigo, cardióloga de un hospital público de Madrid. Me gusta la Cardiología y aunque parezca que ser Cardiologo Clinico está a la baja, porque muchos de mis compañeros quieren ser hemodinamistas, electrofisiologos o ecocardiografistas…. a mi me gusta ser cardióloga…. de esas de ver pacientes en la consulta.

Paralela a mi vocación de cardióloga se ha desarrollado mi vocación de docente…. O ¿tal vez ha sido a la inversa?… Soy tutora de residentes desde hace unos años y a mi lado han pasado ya varias generaciones de residentes de Medicina Familiar y Comunitaria.  Jóvenes entusiasmados y entusiastas, con ganas de aprender, con ganas de saber más. Con ganas de adquirir el mayor número de conocimientos en el escaso mes que dura su rotación por Cardiología. He conocido residentes de Familia con grandes inquietudes, con ganas de hacer bien las cosas y con ganas de ejercer una Medicina de Atención Primaria de calidad, base de nuestro Sistema Sanitario.

Y … por qué no aprovechar los recursos que nos brindan las nuevas tecnologías para completar los conocimientos? Y por qué no hacer un blog para ellos y para todos aquellos que quieran ampliar conocimientos en patología cardiaca? Esta es mi motivación. Este es mi punto de partida. Compartamos ideas. Mejoremos….

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