PREGUNTA 10

Paciente varón de 68 años, diabético, fumador e hipertenso, que llega a la Urgencia con cuadro de dolor torácico de 2 horas de evolución. Respecto a la actitud a seguir.

1. Sospecho una disección aórtica y le hago un TAC
2. Llamo al hemodinamista de guardia para hacerle un cateterismo
3. Le pido una analitica enzimatica urgente y espero a ver el resultado
4. Le doy aspirina y plavix y le ingreso en la UCI para observación
5. Le doy aspirina y plavix y llamo al hemodinamista de guardia para hacerle un cateterismo

La respuesta es la 5. Creo que en esta no hay duda. Un ECG típico de IAM agudo muy extenso de localización anterior y lateral.

PREGUNTA 9

Paciente varón de 75 años, con ingreso hace un año. A la vista del ECG de este paciente y respecto al tratamiento, ¿cuál es verdadera?

1. Probablemente lleve AAS
2. Probablemente lleve amlodipino
3. Probablemente lleve diuréticos
4. Es bastante raro que lleve hipolipemiantes
5. Probablemente su ingreso fue por pericarditis aguda

La respuesta es la 1. Este ECG tiene mucho «ruido». Hay un BRDcha+BSARI pero seguro que todo el mundo ha visto las ondas Q en cara inferior. Por tanto lo más probable dentro de lo que hay respecto al tratamiento es que lleve AAS y casi seguro un hipolipemiante.

PREGUNTA 7

Paciente De 62 años, que acude a la consulta tras un ingreso  por edema agudo de pulmón.

El ECG de este paciente muestra:

1. Bloqueo de rama derecha
2. Bloqueo de rama izquierda
3. Bloqueo de la subdivisión anterior de rama izquierda
4. Bloqueo sino-auricular
5. Bloqueo de 2º grado

La respuesta es la 2. Es un bloqueo completo de rama izquierda

PREGUNTA 8

Entre las pruebas realizadas a este paciente durante el ingreso, está la coronariografía que mostró arterias coronarias normales. El diagnóstico más probable de la patologia de este paciente es:

1.  IAM por embolia coronaria
2. Apical balloning
3. Miocardiopatía dilatada
4. Pericarditis aguda
5. Derrame pericárdico

La respuesta es la 3. En un paciente que ingresa por edema agudo de pulmón, con un ECG de bloqueo de rama izda hay que sospechar una miocardiopatía dilatada. Seguro que a este paciente durante el ingreso se le realizó un ecocardiograma en que mostraría un ventrículo izquierdo dilatado con disfunción ventricular izda. Lo que se si se hizo es una coronariografia que mostró unas coronarias normales.