ECG caso 3: RESPUESTA

Como muchos habéis adivinado se trata de un ECG típico de síndrome de Wolf-Parkinson-White. Los criterios diagnósticos son:
a) Intervalo PR corto (<0,12 segundos)
b) Onda delta
c) Compleo QRS ensanchado
Como sabéis en este síndrome existe una vía anómala de conducción, el haz de Kent, que conecta la aurícula con el tejido muscular de los ventrículos. Esta vía anómala suele conducir el estímulo de forma más rápida que el nódulo auriculoventricular. Por esto se acorta el intervalo PR. El estímulo conducido a través de la vía anómala llega al miocardio ventricular (generalmente termina en el tejido muscular). Esto da lugar a la denominada onda delta, que inicia el complejo QRS. Mientras tanto, el estímulo que se propaga a través del nódulo auriculoventricular llega al ventrículo y comienza a conducirse a través del tejido específico de conducción, despolarizando el resto de miocardio. En definitiva, el complejo QRS empieza antes y termina como lo hace normalmente, lo que explica que el QRS esté ensanchado.
Otra cosa apasionante para los entusiastas de las arritmias es saber localizar la via viendo el ECG. He encontrado un algoritmo muy sencillo que estoy elaborando y que se inicia viendo si la onda delta es positiva o negativa en V1. Cuando lo tenga presentable os lo colgaré.
Desde el punto de vista del médico de Atención Primaria es importante el diagnóstico electrocardiográfico para enviar estos pacientes a la consulta del cardiólogo. Sabéis que estos pacientes pueden estar asintomáticos pero pueden referir palpitaciones por presentar episodiso de taquicardias supraventriculares, o fibrilación auricular. Incluso la muerte súbita puede ser también una forma de debut de la enfermedad.

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